درس مجاني · التشريح · الطرف العلوي
إصابات أعصاب الطرف العلوي: الخريطة في درس واحد
أربعة أعصاب، أربعة أماكن على العظم، أربع علامات. إذا ربطت كل عصب بمكانه على العظم، يصبح سؤال الإصابة سؤال منطق لا سؤال حفظ.
إعداد فريق Medix
Axillary nerve
العصب الإبطي C5–C6-
01الخريطة · أين يقع وبماذا يرتبط
يلتف خلف العنق الجراحي لعظم العضد مع الشريان المنعطف العضدي الخلفي، بعد مروره من المسافة الرباعية.
-
02الوظيفة · ماذا يفعل
يغذي العضلة الدالية والمدورة الصغيرة، والإحساس فوق الجزء السفلي من الدالية.
-
03الإصابة · ماذا ترى إذا أصيب
كسر العنق الجراحي أو خلع الكتف الأمامي: ضعف في تبعيد الذراع، وتسطّح شكل الكتف، وخدر فوق الدالية.
-
04السؤال · كيف يأتي في الامتحان
بعد خلع أمامي في الكتف، لا يستطيع المريض تبعيد ذراعه ولديه خدر فوق الدالية. أي عصب؟
اكشف الإجابة
العصب الإبطي (Axillary nerve)
Radial nerve
العصب الكعبري C5–T1-
01الخريطة · أين يقع وبماذا يرتبط
يجري في الأخدود الكعبري على الوجه الخلفي لجسم العضد مع الشريان العضدي العميق.
-
02الوظيفة · ماذا يفعل
يغذي باسطات المرفق والرسغ والأصابع، والإحساس على ظهر اليد عند قاعدة الإبهام.
-
03الإصابة · ماذا ترى إذا أصيب
كسر منتصف العضد: تدلّي الرسغ (wrist drop) وخدر على ظهر اليد. غالبًا تسلم ثلاثية الرؤوس لأن فروعها تخرج قبل الأخدود.
-
04السؤال · كيف يأتي في الامتحان
مريض بكسر في منتصف عظم العضد لا يستطيع رفع رسغه. أي عصب أصيب؟
اكشف الإجابة
العصب الكعبري (Radial nerve)
Ulnar nerve
العصب الزندي C8–T1-
01الخريطة · أين يقع وبماذا يرتبط
يمر خلف اللقيمة الإنسية لعظم العضد في النفق المرفقي، وهو ما تشعر به عند «ضربة عظمة الكوع».
-
02الوظيفة · ماذا يفعل
يغذي معظم عضلات اليد الصغيرة، والإحساس في الإصبع الصغير ونصف البنصر.
-
03الإصابة · ماذا ترى إذا أصيب
كسر اللقيمة الإنسية: ضعف في فتح الأصابع وضمّها، وخدر في الخنصر. التخلّب في البنصر والخنصر يكون عادة أوضح إذا كانت الإصابة عند الرسغ لا عند المرفق («مفارقة الزندي»).
-
04السؤال · كيف يأتي في الامتحان
بعد كسر في اللقيمة الإنسية، لا يستطيع المريض إمساك ورقة بين أصابعه ولديه خدر في الخنصر. أي عصب؟
اكشف الإجابة
العصب الزندي (Ulnar nerve)
Median nerve
العصب المتوسط C5–T1-
01الخريطة · أين يقع وبماذا يرتبط
يعبر الرسغ داخل النفق الرسغي تحت القيد القابض (flexor retinaculum) مع أوتار العضلات القابضة.
-
02الوظيفة · ماذا يفعل
يغذي معظم قابضات الساعد وعضلات الإبهام، والإحساس في راحة الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر.
-
03الإصابة · ماذا ترى إذا أصيب
متلازمة النفق الرسغي: تنميل في الأصابع الثلاثة والنصف يزداد ليلًا، وضعف في مقابلة الإبهام وضمور في قاعدته.
-
04السؤال · كيف يأتي في الامتحان
تنميل في الإبهام والسبابة والوسطى يوقظ المريضة ليلًا، مع ضعف في مقابلة الإبهام. أي عصب وأين؟
اكشف الإجابة
العصب المتوسط في النفق الرسغي
01 · C5–C6
Axillary nerveالعصب الإبطي
مكان الخطر: العنق الجراحي لعظم العضد
- الخريطة
- يلتف خلف العنق الجراحي لعظم العضد مع الشريان المنعطف العضدي الخلفي، بعد مروره من المسافة الرباعية.
- الوظيفة
- يغذي العضلة الدالية والمدورة الصغيرة، والإحساس فوق الجزء السفلي من الدالية.
- الإصابة
- كسر العنق الجراحي أو خلع الكتف الأمامي: ضعف في تبعيد الذراع، وتسطّح شكل الكتف، وخدر فوق الدالية.
سؤال: بعد خلع أمامي في الكتف، لا يستطيع المريض تبعيد ذراعه ولديه خدر فوق الدالية. أي عصب؟
العصب الإبطي (Axillary nerve)
02 · C5–T1
Radial nerveالعصب الكعبري
مكان الخطر: منتصف جسم العضد (الأخدود الكعبري)
- الخريطة
- يجري في الأخدود الكعبري على الوجه الخلفي لجسم العضد مع الشريان العضدي العميق.
- الوظيفة
- يغذي باسطات المرفق والرسغ والأصابع، والإحساس على ظهر اليد عند قاعدة الإبهام.
- الإصابة
- كسر منتصف العضد: تدلّي الرسغ (wrist drop) وخدر على ظهر اليد. غالبًا تسلم ثلاثية الرؤوس لأن فروعها تخرج قبل الأخدود.
سؤال: مريض بكسر في منتصف عظم العضد لا يستطيع رفع رسغه. أي عصب أصيب؟
العصب الكعبري (Radial nerve)
03 · C8–T1
Ulnar nerveالعصب الزندي
مكان الخطر: خلف اللقيمة الإنسية
- الخريطة
- يمر خلف اللقيمة الإنسية لعظم العضد في النفق المرفقي، وهو ما تشعر به عند «ضربة عظمة الكوع».
- الوظيفة
- يغذي معظم عضلات اليد الصغيرة، والإحساس في الإصبع الصغير ونصف البنصر.
- الإصابة
- كسر اللقيمة الإنسية: ضعف في فتح الأصابع وضمّها، وخدر في الخنصر. التخلّب في البنصر والخنصر يكون عادة أوضح إذا كانت الإصابة عند الرسغ لا عند المرفق («مفارقة الزندي»).
سؤال: بعد كسر في اللقيمة الإنسية، لا يستطيع المريض إمساك ورقة بين أصابعه ولديه خدر في الخنصر. أي عصب؟
العصب الزندي (Ulnar nerve)
04 · C5–T1
Median nerveالعصب المتوسط
مكان الخطر: النفق الرسغي
- الخريطة
- يعبر الرسغ داخل النفق الرسغي تحت القيد القابض (flexor retinaculum) مع أوتار العضلات القابضة.
- الوظيفة
- يغذي معظم قابضات الساعد وعضلات الإبهام، والإحساس في راحة الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر.
- الإصابة
- متلازمة النفق الرسغي: تنميل في الأصابع الثلاثة والنصف يزداد ليلًا، وضعف في مقابلة الإبهام وضمور في قاعدته.
سؤال: تنميل في الإبهام والسبابة والوسطى يوقظ المريضة ليلًا، مع ضعف في مقابلة الإبهام. أي عصب وأين؟
العصب المتوسط في النفق الرسغي
الخلاصة في سطر لكل عصب
- Axillary nerve العنق الجراحي لعظم العضد خدر «شارة الكتف»
- Radial nerve منتصف جسم العضد (الأخدود الكعبري) تدلّي الرسغ
- Ulnar nerve خلف اللقيمة الإنسية ضعف ضمّ الأصابع · خدر الخنصر
- Median nerve النفق الرسغي ضمور قاعدة الإبهام
مادة تعليمية مبسطة لطلاب الطب، لا تغني عن مراجعك الجامعية ولا عن الحكم السريري. إخلاء المسؤولية
التالي